PALPASI ANDOMEN DAN PERASAT LEOPOD

 Palpasi Andomen Dan Perasat Leopod

Persiapan dan prosedur umum

1. Kandung kemih wanita harus kosong
2. Abdomen secara keseluruhan terpajan dari titik sedikit dibawah payudara sampai simpisis pubis (mints wanita angkat panggul sehingga ia dan anda dapat menarik celene bagian belakang sampai sibawah panggulnya)
3. Otot-otot wanita harus direlaksasi : 

• Tempatkan bantal dibawah kepala dan bahu atasnya
• Lengan disamping tubuh atau menyilang dada
• Jelaskan apa yang akan anda lakukan
• Bantu wanita melakukan tehknik pernapasan relaksasi
• Minta Wanita  menekuk kakinya sedikit

1. Pastikan tangan anda hangat
2. Sebelum palpasi, dengan ringan sandarkan tangan anda pada abdomen
3. Tehnik palpasi sbb:

• Gunakan permukaan jari-jari anda yang datar untuk palpasi bukan ujung jari anda
• Upayakan jari-jari tangan anda rapat
• Lakukan tekanan dalam dan lembut semantap yang diperlukan untuk temuan yang akurat
• Hindari setiap gerakan yang tiba-tiba menusuk, meninju,mendorong.

PERASAT LEOPOD

1. Leopod Pertama

• Behadapan dengan wajah wanita
• Tempatkan tangan anda pada sisi fundus dan lengkungan jari-jari anda disekeliling puncak fundus
• Palpasi ukuran, bentuk, konsistensi dan mobilitas
• Catat semua temuan

 Temuan dan makna Leopod pertama:

• Bagianjanin teraba bundar : keras, mudah digerakan, balotemen positif antara jari kedua tangan anda atau antara ibu jari dan jari lain pada salah satu tangan maka disebut kepala
• Bagian janin teraba tidak teratur , lebih besar dan tidak sekeras kepala, balotemen negatif disebut bokong janin
• Tak satupun dari hal-hal diatas teraba pada fundus maka dekategorikan letak lintang.

2. Leopod Kedua

• Lanjutkan untuk tetap berhadapan dengan ibu
• Tempatkan tangan anda pada sisi-sisi uterus sekitar pertengahan antara simpisis pubis dan fundus
• Beri tekanan dengan satu tangan anda pada sisi uterus sehingga mendorong janin ke sisi lain andomen yang berlawanan dengan tangan anda yang melakukan pemeriksaan dan menstabilkan di tempat tersebut.Pertahankan tekanan ini sementara tangan anda yang lain melakukan palpasi sisi lain uterus untuk maraba janin.
• Palpasi seluruh area dengan tangan anda dari garis tengah abdomen sampai kesisi lateral dan dari simpisis pubis ke fundus
• Ulangi prosedur untuk memeriksa sisi lain uterus

Temuan dan Makna Leopod Kedua

• Massa keras, cembung, halus dan ressisten yang memanjang dari bokong ke leher dinamakan punggung janin
• Massa kecil, menonjol, tak teratur, bergerak ketika ditekan atau memukul tangan andayang melakukan pemeriksaan maka dinamakan bagian-bagian kecil janin (kaki. lutut, siku)
• Bagian-bagian kecil diseluruh abdomen. Bagian punggung sulit diraba dan tampak sulit diraih dibagian posterior abdomen maka dinamakan posisi posterior

3. Leopod Ketiga

• Pertahankan posisi berhadapan dengan wanita
• Pastikan lutut wanita ditekuk untuk menghinjdari ketidaknyamanan selama prasat
• Pegang bagian abdomen bawah sedikit diatas simpisis pubis antara ibu jari dan jari tengah salah satu tangan. Tekanan dilakukan dengan lembut,tapi mantap ke dalam abdomen agar dapat diraba bagian prsentasi dibawahnya dan diantara ibu jari dan jari anda
• Anda akan meraba massa yang dapat digerkan jika bagian presentasi tidak menancap. Lakukan palpasi seperti leopod pertama (bentuk, Ukuran, konsistensi dan mobilitas) atau prasat PAWLIK.

PERASAT PAWLIK

Cengkeraman pawlik dengan satu tangan dan tangan yang lain mencengeram fundus pada saat yang bersamaan. Kombinasi ini memungkinkan anda untuk membandingkan secara simultan apa yang ada di dua kutub untuk penentuan akhir letak dan presentasi janin.

Temuan dan Makna Leopod Ketiga

• Sama dengan leopod satu, kecuali hasil tersebut berada dikutub bawah
• Pada presentasi kepala, tidak akan mudah digerakan jika sudah turun
• Sama seperti perasat pertama dimana hasil pemeriksaan dari perasat pertama dan ketiga harus dibandingkan untuk membuat penentuan terakhir letak dan presentasi/

4. Leopod Keempat

•  Berbalik dan berdiri menghadap kaki wanita 
• Pastikan lutut wanita ditekuk agar tidak nyeri prasat
• Tempatkan tangan anda pada sisi-sisi uterus dengan telapak tangan anda tepat dibawah umbilikus dan jari-jari anda diarahkan ke simpisis pubis
• Tekan dalam-dalam dengan ujung jari anda kedalam andomen bawah dann gerakan ke pintu atas panggul
• Pada presentasi bokong/kepala, setelah anda mempalpasi tonjolan kepala maka lanjutkan untuk menggerakan tangan anda ke PAP
• Sampaikan hasil pemeriksaan ke wanita. Tawarkanuntuk membantunya meraba dan mengidentifikasi berbagai bagian dari bayinya jika wanita menginginkan.

Temuan dan Makna Leopod Keempat

1. Apabila kepala adalah bagian presentasi , Salah satu hal berikut akan terjadi:

a.  Salah satu tangasn anda akan menyentuh masa bulat keras sementara tangan yang lain terus mengarah kepanggul.Maknanya ialah bahwa massa bualat adalah tonjolan kepala. Apabila massa tersebut berada pada possi yang sama dengan punggung janin, maka tonjolan kepala merupakan oksiput dan mengindikasikan presentasi muka karena kepala lurus.Apabila tonjolan kepala berada pada posisi yang sama dengan bagian-bagian kecil janin maka itu adalah dahi dan mengindikasikan presentasi Verteks karena kepala fleksi dengan baik.

b.  Kedua tangan anda akan menemukan secara simultan massa bulat, yang sama-sama menonjol ke kedua sisi. Makna dari temuan adalah mengindikasikan sinsiput (militer). Tangan anda meraba dahi dan oksiput pada saat yang sama

.

2.  Dipinggiran panggul, kedua tangan anda akan melakukan satu dari dua hal sbb ;

a. Bertemu di sekitar bagian presentasi sehingga ujung-ujung jari kedua tangan menyentuh garis tengah abdomen. Apabila bagian presentasi adalah kepala, akan dengan mudah digerakan . Apabila presentasi bokong , akan terasa gaya pegas bersamaan dengan badan janin. Makna temuan ini adalah bagian presentasi tidak turun, melainkan mengapung atau diatas pintu masuk (seperti yang ditetapkan posisinya pada ataau diatas simpisis pubis).

b. Menyimpang dari bagian presentasi dan garis tengah abdomen. Bagian presentasi tak akan memiliki gaya pegas/mobilitas. Makna temuan ini adalah bagian presentasi engage '(turun)". ketika bagian presentasi turun berarti sudah masuk PAP.